在上一期中，我们为您详细解读了长护险的照护服务、申请流程及费用抵扣等核心问题，不少家属在后台留言表示收获满满。随着咨询的深入，新的疑问也随之而来：“除了长护险，在福山老年公寓居住，还能便捷享受哪些医保政策？”“老人有慢性病，日常就医报销方便吗？”
今天，我们聚焦家属关心的医保服务话题，带您全面了解福山老年公寓依托 “医养融合” 特色，为长者提供的便捷医保保障。作为一家以 “让长者安心养老、便捷就医” 为目标的医养结合养老机构，福山老年公寓配套设立的二级康复医院，已获批成为青岛市医保定点单位，全面开通门诊与住院医保结算服务，真正实现 “养老在公寓，就医在身边” ，为失能、半失能、失智及患有慢性病的长者筑起健康防护网。下面，我们从家属最关心的几个问题入手，详解福山医保服务的核心信息。
一、入住福山，日常门诊拿能刷保卡吗？
答案是肯定的。 福山老年公寓配套的二级康复医院，已全面开通多类医保服务项目，覆盖长者日常医疗需求，具体包括：
城镇职工普通门诊；
城镇职工普通住院；
城乡居民普通住院；
门诊慢性病（慢特病）；
居民门诊统筹。
无论是日常门诊看诊、拿药，还是慢性病管理、住院治疗，长者只需持医保卡（或医保电子凭证），就能在公寓内完成医保结算，真正实现 “小病不离楼，大病不出院”。
二、普通门诊统筹怎么报？—— 比例清晰，结算便捷
门诊统筹是医保福利的重要组成部分，尤其适合需要经常看门诊、进行康复治疗的长者。福山康复医院作为定点机构，严格执行青岛市医保政策，具体报销规则如下：
1. 起付标准与报销比例
职工医保：一个自然年度内，门诊统筹起付标准为500元，退休人员报销比例约75%
居民医保：根据缴费档位，成人居民在二级医院（福山康复医院）门诊费用报销比例约为75%-80%
2. 门诊统筹报销流程
参保人在福山康复医院门诊就医时，直接持医保卡（或医保电子凭证）刷卡（码）即时结算，符合医保政策的费用（含药品、诊疗项目、医疗服务设施）实行 “一站式”结算，无需事后跑腿报销。
三、门诊慢特病能报销吗？—— 分病种管理，需注意长护险衔接
入住公寓的长者可享受门诊慢特病报销，但需注意与长护险的待遇衔接规则：在享受长期护理保险待遇期间，不得同时享受住院、门诊等社会医疗保险待遇。
例如，糖尿病并发症、高血压合并症等属于“限额病种”，此类长者在享受长护险期间，暂不能享受门诊慢特病待遇；若需住院报销，则需先办理长护险解约结算。
具体报销规则：
覆盖病种：青岛市现有67个病种纳入门诊慢特病保障，分限额、非限额两类
起付线：一个自然年度内起付标准为500元
报销比例：
职工医保：二级定点机构起付线以上部分报销约88%
居民医保：成人居民根据缴费档位报销比例约为65%-70%
四、住院报销比例是多少？—— 起付线低，比例优越
当长者病情需要住院时，福山康复医院作为二级医院，执行青岛市二级医院住院医保政策，有效减轻家庭经济负担。
1. 住院起付线（年度内）
第一次住院：500元
第二次住院：250元
第三次及以上住院：退休职工0元，城乡居民参保人100元
2. 住院报销比例
依据2025年现行医保政策，根据参保人类型报销比例分别为75%-90%左右（退休职工、居民参保人等具体比例按青岛市医保局最新规定执行）。
五、医养融合 + 医保衔接：构筑全方位健康保障网
福山老年公寓通过配套的二级康复医院（医保定点单位），将门诊统筹、门诊慢特病、住院报销与长期护理保险有机衔接，共同为长者构筑起一张覆盖 “日常门诊-慢病管理-大病住院-失能照护” 的全方位、多层次医保保障网。
在服务实践中，我们始终以长者需求为核心：生活照护中，护理人员密切观察长者身体状况，发现异常及时联动医护团队；医疗服务中，医护人员结合养老需求制定治疗方案，同时同步诊疗建议至护理团队，实现 “医疗+养老”无缝衔接。这种模式不仅让高龄、慢病、失能及半失能长者能在专业照护下安度晚年，更让在外拼搏的家属免去“两头跑”的焦虑。
温馨提示
本文涉及的报销数据均参照青岛市医保官网发布的2025年现行医保政策，具体执行标准以参保人实际享受待遇为准。医保政策每年可能调整，最新详情可登录青岛市医疗保障局官网查询。
若您对养老政策、医疗服务、专业照护或入住流程有任何疑问，欢迎随时通过留言、私信或公众号在线客服与我们联系。福山老年公寓愿成为您养老路上值得信赖的伙伴，用专业与便捷，守护每一位长者的健康晚年。
